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来源: | 作者:pmo407350 | 发布时间: 2014-10-16 | 311 次浏览 | 分享到:

一、体表脓肿和痈

        传统的体表脓肿的切开fun88官网要求大的切口(与脓肿直径相当)和低位fun88官网。对小的脓肿而言,传统的切开fun88官网的疗效尚可称满意;但对于较大的脓肿,切开后常需颇长时间的换药,方能达到愈合。采用负压封闭fun88官网技术治疗体表脓肿,特别是较大的脓肿,可以作较小的切口(允许置入fun88官网物即可),且无须考虑低位fun88官网的问题。因为负压封闭fun88官网是一个全方位fun88官网,通畅性好,高负压作用下死腔迅速消除,治疗时间较传统fun88官网明显缩短。此外,负压封闭fun88官网操作简单,除切开时需麻醉外,其他操作可在床边完成;每3~5天换药一次,患者可不比住院治疗,届时前来医院换药即可。

        在应用“威迅”VSD负压封闭fun88官网治疗体表脓肿时,第一次置入的VSD材料宽度一般为1.5cm左右,长度则依据脓腔大小而定。取脓肿最接近体表处的切口,通常2cm已足够。fun88官网置入后即可停用抗生素。当然,对可能存在的诱因如糖尿病,必须采取适当的治疗措施。脓腔直径不超过5cm时,4~5天后去除fun88官网,一般无须再次放置;脓腔直径超过5cm但不超过10cm时,4天左右更换一次fun88官网较好,第二次放置fun88官网时,fun88官网物长度为前次的一般左右为宜,通常不需要第三次放置VSD材料。脓腔直径超过10cm时(少见),应按具体情况决定更换fun88官网的次数和置入fun88官网物的大小。

        痈常是糖尿病的并发症,与脓肿在治疗上的不同之处是痈没有一个明显的腔隙,不但切口范围应略超出病变范围,切开的深度亦应达筋膜甚至筋膜下并经切口向四周游离皮瓣。放置负压封闭fun88官网时,应使VSD材料充满皮瓣下的每一个间隙。痈的fun88官网时间会较长,更换fun88官网的次数也会相应的多一些。按经验,应用负压封闭fun88官网治疗痈,病程和治疗时间会比传统的换药治疗明显缩短,而且有利于尽可能保留尚有生机的皮肤,避免植皮或缩小植皮面积。

 

二、表浅溃疡

       临床常有因各种原因发生的表浅溃疡。此类溃疡常已经长期换药治疗而迁延不愈,创面肉芽水肿、污浊,或被感染、坏死组织覆盖,周围瘢痕组织增生影响溃疡创面血供,治疗相当困难。表浅溃疡的发生,除热灼伤和化学烧伤创面迁延未愈所致者外,需注意其诱因的治疗或处理。

        采用“威迅”VSD负压封闭fun88官网技术处理经久不愈的表浅溃疡,尽可能清除覆盖创面的感染、坏死组织后,取按创面形状裁剪、略大于创面的带多侧孔fun88官网管的VSD材料覆盖创面,封闭整个创面后接负压源。3~4天后,在麻醉下去除fun88官网物,如创面已干燥清洁、新鲜,达到闭合创面的条件,立即植皮并在植皮后保护植皮受区。创面仍不够清洁时,再次封闭fun88官网,必要时再次清创。一般而言,经上述2~3次处理(8~12天)后创面肉芽组织即以清洁新鲜,这类创面中少数可经二期缝合闭合或部分(30%以上)闭合,多数需经植皮消灭,需用肌瓣、筋膜皮瓣或游离皮瓣转移修复者极少。少数患者就诊时已有严重感染或多量深在坏死组织,需多次(5~7天)更换fun88官网物,最多者更换fun88官网8次,耗时1个半月,创面情况才允许闭合。

 

三、陈旧性血肿

        体积较大的、尤其是位于肌肉腱性间隙内的陈旧性血肿难以自行吸收,经反复穿刺抽吸、局部加压包扎等措施而不能消失,特别是一家合并感染时,切开和fun88官网可能是必要的。切开后按传统方法fun88官网易感染形成脓肿。“威迅”VSD负压封闭fun88官网在一个密闭的系统内进行,fun88官网血肿时逆行感染的发生可以避免;高负压吸引更有利于消灭腔隙。操作与fun88官网体表脓肿时相同:切口选择以手术方便为主,通畅取距体表最近处,但血肿范围很大时,宜取其边缘部切开以便一个fun88官网物fun88官网整个血肿腔隙;切口不必太大,以能够置入fun88官网物为度;fun88官网物宽度在1.5cm左右。与治疗体表脓肿时不同的是:如有活动性出血存在,应妥善止血;对没有明显诱因的血肿,要考虑到出血性疾病如血友病的可能。大范围血肿深面的腱性组织血供较差,有时皮下组织与腱性组织之间不易闭合,可能需要多次更换fun88官网。

 

四、褥疮

        多因患者长期卧床或外伤后护理不当引起,一旦发生,治疗困难,常常需要很长时间方能恢复。用“威迅”VSD负压封闭fun88官网技术处理褥疮时,褥疮创面与外界污染源(粪便等)隔绝,利于控制创面感染;高负压下的全方位fun88官网促进局部微血管再生和组织的恢复。部分病人甚至可以不通过植皮达到痊愈。褥疮多位于尾部,体表“形状”复杂,病人翻身时极易破坏fun88官网系统,因而需要一定操作技巧。在封闭时用一块25cm*10cm的透性粘贴薄膜自肛门后方撑开臀沟,自臀沟内开始沿身体长轴向上粘贴封闭VSD材料,都能达到严密封闭的目的。