广州华一生物科技有限公司
一次性使用负压fun88官网护创材料
先进生物技术
造福人类健康
Advanced biotechnology  benefit the human health

学术推广
“热烈祝贺我司新上市产品威迅“一次性使用负压fun88官网护创材料”高价中标,欢迎相关地区有意向开发市场的人士与我们联系,我们将竭诚为您服务!
fun88官网_乐天堂fun88app_fun88
来源: | 作者:pmo407350 | 发布时间: 2014-10-16 | 326 次浏览 | 分享到:

一、应用背景

        “威迅”VSD负压封闭fun88官网技术(VSD)在烧伤临床应用中显示出有别于传统方法的出色优越性,是烧伤创面处理的一种崭新并可能具有革命性意义的治疗手段,在烧伤外科领域有着广阔的应用前景。应用负压封闭fun88官网治疗不同深度烧伤创面,无论是浅II度烧伤创面或是深II度烧伤创面,其愈合时间均有较明显的缩短,而III度切痂创面肉芽组织生长快且良好,自愈或经植皮愈合的皮肤表面平整,瘢痕轻。另外,患者对治疗的可接受度强,医生临床操作亦大幅减少。

        对于任何一位烧伤患者来说,创面处理的目的主要有:

        1.保护及清洁创面,减轻进一步损害与疼痛。

        2.使创面不感染或少感染。

        3.使创面快速愈合。

        4.使创面愈合后部留瘢痕或少留瘢痕。

        5.及早清除坏死组织并封闭创面,杜绝细菌向深部及全身播散的主要门户或途径,同时减少渗出及热能丢失,以减少全身的消耗。

        简言之,烧伤创面处理的目的是尽可能在短时间内闭合创面,完成再上皮化。

        有关文献提示:

        1.负压封闭fun88官网的负压有助于减少血清和水肿液露出到烧伤淤滞带和凝固带,减轻局部组织水肿。

        1953年,Jackson报道了皮肤烧伤后创面自中心向外存在三个区带:凝固带、淤滞带和充血带。凝固带为不可逆凝固坏死区,而淤滞带局部血流滞缓,虽具可逆性,但早期常发生进行性损害,使原先浅度的烧伤创面转变为深度创面,深二度创面则进一步发展为三度创面,严重影响预后和转归。这种进行性损害的一个重要原因,即是烧伤后大量血清和水肿液漏出导致的局部组织水肿。

        从血管内露出的液体量与流体静力压减去血管内所有物质的渗透压相关。负压封闭fun88官网对伤口区域血管产生了强大的物理压迫力,根据“Starling压力”公式,此压迫力可以防止液体漏出并将已经露出的液体重新压回血管内。这对于大面积烧伤休克期防治有重要意义。当然,单独使用负压封闭fun88官网技术并不能阻止烧伤创面的所有液体丢失,必须通过静脉输液来保持血容量防止发生低血容量性休克。但使用负压封闭fun88官网作为烧伤治疗一部分,与不使用负压封闭fun88官网时比较,负压封闭fun88官网可以明显减少伤口的液体漏出量。

        2.负压封闭fun88官网能够明显促进失神经支配创面血管内皮生因子、增殖细胞核抗原标记指数升高,刺激创面的血管生成的肉芽组织生长,加速创面愈合。

        3.负压封闭fun88官网能够明显促进失神经支配创面血管内皮生因子、增殖细胞核抗原标记指数升高,刺激创面的血管生成和肉芽组织生长,加速创面愈合。

        4.负压封闭fun88官网通过平衡透明质算的代谢从而促进慢性创面的愈合,这可能是这一技术促进慢性创面愈合的一个重要机制。

        5.负压封闭fun88官网通过增加周围神经末梢在创面中分泌的神经肽类SP和P物质等,促进表皮细胞生长因子表达,在一定程度上促进创面的愈合,尤其的对调整改变创面的愈合状态有着重要的意义。

        6.负压封闭fun88官网产生的吸引和压迫,使局部细胞产生变形,这将改变IEGs基因的表达,引导细胞增殖和蛋白质合成的增加,从而促进创面愈合。

        7.动物实验显示,猪爆炸伤感染创面组织内炎症反应水平较低;与常规换药相比,负压封闭fun88官网治疗迅速增强猪皮肤软组织爆炸创面的炎症反应,有利于降低创面内的细胞菌数,并促进伤口迅速愈合。

        8.负压封闭fun88官网通过促进新生血管形成来改善低血流导致的患处细胞低氧和低营养状态,并将渗出液从创面吸出,避免渗出液潴留。这些渗出液或水肿液中含有大量不利于组织修复的炎症介质和乳酸,如果这些物质潴留将进一步降低创面氧气和营养的运输,并使创面氧气和营养呈持续缺乏状态,创面将难以愈合。其结果是,细菌和真菌持续从开放的伤口得到极好的“生长媒介”,并可能导致系统性炎症反应综合征(SIRS),甚至感染性休克的发生。

        9.负压封闭fun88官网可使胶原的破坏降至最小程度。这对深度烧伤来说至关重要。胶原是真皮中结缔组织的主要成分,为一种长链蛋白质,又称胶原纤维。当周围缺氧时,胶原发生变性,失去正常的三维形状和免疫特征,机体白细胞会视之为异物并清除,导致局部皮肤变薄、弹性下降,患处会出现瘢痕,极大地影响患者的外观和活动性,特别是累及关节时。同时大量的中性粒细胞浸润到变性胶原区,导致机体的前炎症状态甚至SIRS。

        对于烧伤创面而言,负压封闭fun88官网可能具有“双相血流调节效应”。一方面负压封闭吸引具有改善烧伤创面局部微循环,增加局部治疗区域的血流量,保持创面湿润环境同时加快渗出液fun88官网以利于消除局部肿胀,减轻炎症介质的损害,改善创面愈合环境,从而多方位地促进轻度创面愈合,并且促使重度烧伤创面特别是深II度创面局部血流走出淤滞状态,向轻度逆转,进而加快其修复进程,此可称之为“顺相血流调节效应”;另一方面,由于大气的存在及其传导作用,负压封闭fun88官网可以在其专用敷料下对创面产生一定正压,这对深度烧伤切削痂后创面以及植皮区的止血、固定均起到重要作用,并且这种正压使敷料完全塌陷后压紧所有接触到的伤口表面,一定程度上也减少了血清的丢失,从而减少了出现低血容量性休克和蛋白质缺乏的可能性,并减少了含有大量炎性因子的水肿漏出液进入伤口周围,所有这些,均有利于烧伤创面和病情的进一步良性转归,此可称之为“正相血流调节效应”。

        负压封闭fun88官网具有的这种“双相血流调节效应”,使其在处理各种烧伤创面,包括一些复杂创面如深II度偏浅、深II度偏深乃至III度偏浅等创面较之传统方法显示出其独到的作用。对于浅度烧伤,“顺相血流调节效应”发挥主要作用,改善了局部微循环,减轻水肿,减少渗出并加快渗出液fun88官网,避免渗出液潴留所致的诸多不利因素从而促进创面愈合;对于深度烧伤(包括深II度偏浅、深II度偏深、III度偏浅),其“顺相血流调节效应”和“正相血流调节效应”同时发挥重要作用。“顺相血流调节效应”改善局部微循环,促使深II度创面烧伤早期向浅度转归,促进肉芽生长为需植皮创面早日手术行皮肤移植创造条件,“正相血流调节效应”则在一定程度上减轻或避免了深度创面溶痂、切削痂后大量渗、出血的可能性。这对于大面积烧伤来说尤为重要。另外,对于深II度烧伤,由于“顺相血流调节效应”,其表层坏死痂皮组织得以及时溶脱并被fun88官网清除,这不仅有利于其深部残存上皮组织快速移行增殖,而且有利于创缘上皮向创面移行,从而进一步加速创面愈合。临床病例的实践已经证明了这一点。

二、应用方法

        1.“威迅”VSD负压封闭fun88官网的使用部位

        1.1烧伤部位  早期/急性期各种烧伤创面,如浅II度创面,深II度创面,深II度削痂创面,III度切痂创面等,只要无明显禁忌症均可使用。但深度烧伤切削痂后创面在负压封闭fun88官网治疗前必须彻底止血并结扎裸露的可能出血的大血管。对于烧伤后晚期难愈创面,多为小面积的,未得到及时、妥善治疗的感染、水肿的深度烧伤创面,其处理与浅表溃疡相同。负压封闭fun88官网治疗期间需密切观察fun88官网液量的变化,必要时(例如发现活动性出血时)予以撤除。

        1.2植皮区  植皮皮片能否成活,取决于皮片的质量、受皮区的条件和植皮区的固定三方面的因素。受皮区的条件,如创面是否清洁、新鲜,有无感染,有无异物、积血等,对皮片成活影响极大。植皮后,皮片与受皮与受皮区创面能否紧密相贴,保证皮片得到来自受皮区充分的营养供给,以及受皮区创面的渗出液能否及时排除,对植皮皮片的成活也至关重要。很明显,在植皮区直接使用负压封闭fun88官网治疗,增加其局部血流量并吸出渗出液和可能的积血,移植的皮片将更快存活。对于受皮区仅部分创面允许植皮,周围创面仍有感染、水肿时,应用负压封闭fun88官网处理包括未植皮区在内的整个创面,尤其显示这一技术的优越性。植皮受区创面在高负压作用下与移植皮片牢固紧贴,且创面和皮片所受压力均匀,皮片与受区创面分离或皮片易位的可能性不复存在,肯定有利于毛细血管新生和皮片成活。

        1.3自体皮供皮区   负压封闭fun88官网的“双相血流调节效应”,同样可加速自体供皮区的愈合和闭合,从而减少伤口开放的时间和感染的危险,并可改善供皮新生皮肤的质量。

        2.注意事项

        活动性出血是负压封闭fun88官网的唯一绝对禁忌症。因此,负压封闭fun88官网治疗的创面必须可靠性止血,并妥善处理可能发生活动性出血的裸露的血管 (例如用邻近的组织瓣覆盖)

        3.评价

 

        因为换药的次数、强度均大大下降,临床医生的劳动量大大减少,甚至可以做到“袖手旁观”,负压封闭fun88官网技术使得原本繁重辛苦的临床烧伤治疗不再是一种苦刑。对于烧伤患者来说,更是一种福音:负压封闭fun88官网治疗不仅缩短了疗程,减少了频繁换药带来的痛苦,减少了为预防或控制感染而使用抗生素的用量,而且降低了由于炎症介质、创面疼痛刺激、早期体液丢失等所致的超高能量消耗而必需的高额营养补充等等,这些都是患者直接受益并可明显减低医疗费用。若考虑因为长时间大量使用抗生素而导致的一系列不良后果、感染和炎症介质大量积聚导致的全身性炎症反应综合征及其一系列严并发症等间接因素,负压封闭fun88官网在烧伤临床中的作用将更显示其优越性。